小心！肩周炎多发在50岁或以下人群！_骨科资讯_福州中德骨科医院

现在需要人们下苦力的工作已经很少了，肌肉酸痛的场景应该也会少很多。可是事实真的如此吗?人们肩膀依然会出现问题，在这个时候你依旧会觉得自己的肩关节疼的无法忍受，甚至是抬不起来肩膀，你可能是患上了肩周炎!那么，肩周炎是什么呢?我们该怎么防治肩周炎呢?下面，由小编为大家讲解一下。

什么是肩周炎?

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间更加严重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至较后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的常发年龄在50岁左右，女性发病率更高，体力劳动者通常患有此病状。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

病因

1.肩部原因

(1)本病大多发生在50岁或以下人群，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

(2)长期过度劳动，姿势不良等所产生的慢性致伤力;

(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

表现

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，之后疼痛感逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛感加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

如何预防肩周炎?

肩部保暖很重要

肩关节保暖尤其重要。大家都知道肩周炎，肩周炎在中医上又称“漏肩风”，这个名词形象地说明了肩关节感受风寒后易感不适。现代医学认为关节受凉后会导致肌肉韧带挛缩硬化，关节黏滞，活动不利，容易导致损伤，一旦受凉，症状会加重，也更容易受伤。

避免关节受凉，生活中要避免晚上睡觉时受凉，冬天可围围巾、穿高领毛衣来保护肩关节。

抓取高处重物要小心

肩关节连接上肢和躯干，是上肢在躯干的底座。上肢的一项重要功能就是抓取物品。抓取高处重物时非常容易损伤肩关节，尤其是单手抓的时候。比如站在凳子上单手拿衣柜上面的重物，物品的重量超出预期，一时没有拿稳物品，物品快速坠落，坠落的速度以及重量会快速传导到肩关节，人会感受到胳膊被快速拉了一下，当这个力量超出肩关节的耐受程度时就会导致肩关节损伤。

因此日常抓取高处重物需要注意：一要正确估计物品重量，做好充分准备;二要改变拿重物的姿势，可以把单手提重物改为双肩背;三要提高肌肉力量来尽量避免损伤;四要遇到特殊情况时要及时松开重物以防止肩关节损伤。

选合适的活动方式

肩关节损伤是运动损伤中较常见的一种，其中“过头动作”如做投铅球等投掷运动时，较容易导致肩关节损伤。此外，棒球、网球、吊单杠、自由泳等，还有一些运动的特殊动作，如羽毛球中的劈杀动作、乒乓球中的拉弧圈动作等也容易导致肩关节损伤。因此，在运动时，要掌握正确的运动姿势，避免不必要的损伤。

避免手提重物

手提重物时，压力会集中在上肢及肩部，正常情况下会引起自身肌肉对抗，抵消肩关节压力，但长时间就会导致肌肉劳损，这时就容易造成肩关节损伤。在日常生活中，人们应尽量避免单手提重物，可改为用推车或多次搬运来减少重量。

增强肌肉力量

可以通过强化肩关节周围肌肉力量来增强对肩部的保护，尤其是肩袖肌群的力量训练。肩袖肌群包括四个小肌肉(冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌)，这四块肌肉像一个套子一样包着肩关节的肱骨头，使肩关节在运动中保持稳定。肩袖肌肉力量减弱后会导致肩关节不稳定，而这些肌肉在日常生活中是很少锻炼到的。因此，平时需在工作学习之余进行专门的肌肉训练，其力量增强可以提高肩关节稳定性和维持肩关节正常活动功能。

注意保护颈椎

颈椎和肩关节关系密切，非常多的肌肉同时连接颈椎和肩关节使其相互影响。颈椎不好，肩关节也会连带出问题，反之肩关节问题也会牵连颈椎。所以在日常生活中，在保护肩关节的同时也要注意保护颈椎。

调整姿势减少拉伤

电脑和手机等电子产品改变了人们的生活方式，也导致了人们姿势的变化，“低头族”和长时间伏案工作就是典型的姿势改变，这种改变使人体胸前肌肉短缩，背部肌肉拉长，即圆肩驼背体型。这种体型会使颈部、肩部出现酸痛、拉伤等不适，也容易加速肩关节劳损性损伤。所以日常生活工作中要保持“站如松、坐如钟、行如风”的正确姿势，挺胸抬头，使肩关节回归正常位置，减少其损伤的可能。

治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

较后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

福州中德骨科医院疼痛康复科提醒您：

肩部疼痛不一定就是肩周炎，也可能是其他损伤，比如肩轴撕裂等等。肩周炎的症状比较有特点，比如：

肩部疼痛，有时晚上疼痛加重，甚至影响睡觉;

向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显;