福州骨科专家表示：老人髋部骨折为什么选择核磁检查？_骨科资讯_福州中德骨科医院

美国骨科医师学会发布的循证医学指南提到，「X 线片上的可疑骨折，推荐复查 MRI，而不是 CT」，为什么呢?

对于 X 线片上无阳性发现的病例，通过 MRI 可以很好地确诊，并且还能发现一些其他非骨性的病损，为髋部疼痛找到病因。而 CT 由于其文献证据有限，且存在放射暴露等不利因素，不予推荐。

CT 诊断的准确性不如 MRI

2015 年，丹麦学者 Haubro 等曾在 Injury 发表比较研究，共纳入 67 例老年髋部外伤患者，无法站立，且 X 线片显示无骨折，然后分别进行 CT 和 MRI 检查。结果确诊了 15 例股骨近端骨折(7 例转子间，3 例股骨颈，5 例大转子)，其中 CT 漏诊或误诊了 6 例。

同一个髋部的不同影像，CT 显示无明显骨折征象，但 MR T1 和 STIR 像上均可见骨折

2016 年 European Radiology 也有研究显示，44 例可疑骨折均行 CT 和 MRI 检查，结果 27 例 CT 诊断结果与 MRI 不符。

94 岁，女性，X 线和 CT 均未见明显骨折，同一天的 MR T1 像显示典型的无移位型股骨转子间骨折

83 岁，女性，X 线显示，股骨颈外侧可疑皮质断裂，嵌插骨折;CT 显示无明显骨折;MRI 确诊为股骨颈完全性骨折

34 岁女性，髋部疼痛就诊，X 线显示股骨颈头下有轻微的硬化带，提示早期应力性骨折

MR 压脂像和 T1 加权像显示股骨颈无明显异常

64 排螺旋 CT 也不如 MRI

美国学者 Hakkarinen 等对 235 例髋部骨折进行了研究，X 线平片确诊 211 例，其余 24 例隐匿性骨折中，64 排螺旋 CT 漏诊 4 例(2%)，而被 MRI 确诊为骨折。因此作者认为，虽然 64 排螺旋 CT 可明显提高可疑骨折诊断的准确性，但如果患者表现为持续性髋部疼痛，无法负重，即使 CT 显示为阴性，也不能完全排除骨折的可能性。