据统计，人的一生中80%都会有腰痛的经历，部分患者腰痛会反复发作，无法治愈，转变成慢性腰背痛，严重影响老百姓的正常生活、工作。实际上造成腰痛的原因有很多，腰痛发生时，我们如何分辨呢?

腰痛常见原因

(一) 急性腰部扭伤后腰痛(闪腰)

主要症状：急性腰部扭伤多见于青壮年，老百姓也将其描述为"腰闪了"。往往有抬重物或扭腰的诱因，肌肉收缩过猛、或用力姿势不正确、肌肉负荷过重或收缩不协调所致。若扭伤很重，当时就会出现持续性腰部剧痛，第二天因腰部肌肉局部出血、肿胀、腰痛疼痛加剧;若腰部扭伤很轻微，当时可能没有明显疼痛感，次日腰部疼痛加重。受伤后站立时候往往要用手撑住腰部，坐下去也需要用双手扶椅背才能入座;腰部活动明显受限，腰部不能挺直，扭转腰部困难，咳嗽、喷嚏、腰部用力时可使疼痛加剧，但是没有下肢放射疼痛(这一点与腰椎间盘突出症有区别)，休息或服用一般止痛药也不能缓解。

治疗方法：急性腰部扭伤重在预防，如果不慎扭伤，一定要重视，许多病人急性腰扭伤后，X线片显示腰椎无问题，就认为自己问题不大，未能及时正规治疗，腰痛迁延不愈，从而演变成慢性腰痛，留下后遗症，给治疗造成很大的困难。治疗时，要分清腰扭伤的程度。一般较轻的扭伤，肌肉或韧带仅仅受到了过度的牵拉、并未撕裂的患者，休息同时配合口服或者外用非甾体消炎镇痛药，数日内疼痛即可消失，很快就能恢复活动。对较重的腰扭伤软组织有撕裂的病人，应尽休息3-4周，直至损伤组织完全恢复，疼痛症状消退，此时若急于恢复活动，将会延迟愈合。

(二) 腰肌劳损(腰肌筋膜炎)

主要症状：腰肌劳损也是老百姓经常挂在嘴边的腰痛疾患之一。腰肌劳损是一种临床常见而又常被忽略或误诊的腰痛症。主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的无菌性炎症反应，如果在急性期没有得到 治疗而转入慢性，留下后遗症;或者由于腰部受到反复的劳损、长期固定姿势工作，久坐久站，风寒等不良刺激，可以出现持续或者间断的慢性腰部肌肉疼痛、酸软无力等症状。疼痛在劳累或受寒后加重，休息或保暖后可减轻，时轻时重。

腰肌劳损与前面提到的急性腰部扭伤产生的腰痛是不一样的：腰肌劳损的腰痛，当按压疼痛的部位，给他做个按摩或者热疗，疼痛会明显减轻;但急性腰部扭伤腰痛相反，按压疼痛部位症状加剧，无法耐受，越按压越痛。此外，腰肌劳损很少出现下肢放射痛(即坐骨神经痛)，这一点可以与腰椎间盘突出症引起的腰痛鉴别。

治疗方法：本病治疗以保守治疗为主，极少需要手术治疗。1. 疼痛的急性发作期主要是卧床休息以及物理治疗。2. 配合使用消炎镇痛、消肿解痉类药物以及外用膏药能迅速减轻症状。如果有固定的腰部疼痛点，局部封闭治疗也能取得奇效，但要注意防止可能的并发症。3. 介入或手术治疗：对极少数临床上症状顽固，久治不愈的患者可考虑介入或手术治疗。

(三) 腰椎间盘突出症

主要症状：腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，也是导致腰痛较常见的原因之一。腰椎间盘突出症常发生于青、中年，部分老年患者也可以发病。与其他原因引起的腰痛不一样的是，腰痛同时伴随一侧或双侧下肢放射痛，个别病人仅腰痛或腿痛。咳嗽、打喷嚏、大便等动作会诱发疼痛加剧。病程过久还会出现小腿外侧、足背皮肤麻木感觉，严重的时候可出现会阴区麻木、大小便失控等瘫痪症状。

治疗方法：一般来说，80%的病人不需要开刀治疗，多数腰椎间盘突出症患者无论治疗与否，随着时间的推移，突出的腰椎间盘组织通常(但并非所有)会出现萎缩/退变，临床症状缓解功能改善，也就是说该病具有一定的自愈能力，这可能颠覆大多数患者的认知。绝大多数经过药物及康复治疗可达到恢复到正常生活和工作，但有复发可能。当正规保守治疗(卧床休息+药物+康复理疗)6个月以上，腰腿痛症状无明显缓解，影响休息及睡眠，神经损害明显，肌肉力量明显减弱者，则应尽早手术。

(四) 骨质疏松症

主要症状：骨质疏松症或椎体压缩性骨折也可以引起腰痛，以60岁以上女性多见。这类腰痛的特点就是广泛的胸腰背部的疼痛，疼痛位置不固定，老人经常描述像是有"一股气"在腰背部游走，在晚上或活动时候疼痛加重。

因为骨强度下降，轻微跌倒，甚至咳嗽，打个喷嚏，就可以引起胸腰椎的压缩骨折，导致腰背部疼痛加剧，病程过久还会逐渐出现驼背，脊柱变形。

治疗方法：多半采取保守治疗，如果新发生的压缩性骨折引起腰痛，可以行腰椎微创的手术把骨折稳定，缓解疼痛，疼痛急性期也可以使用消炎镇痛药物控制疼痛，佩戴腰部支具尽早下床活动。规范化的服用钙剂，维生素D及抗骨质疏松症的药物，这样才能长期、有效、安全的缓解腰背痛。

(五) 炎性腰背痛

主要症状：

(1) 腰背痛发生在40岁前;

(2) 缓慢发病，很少突发腰疼;

(3)症状持续至少3个月以上;

(4) 伴随晨起腰背部僵硬;

(5) 休息并不能改善腰背部疼痛症状，活动后反而腰背痛减轻。

治疗方法：炎性腰背痛静止期主要是注意保暖，坚持合理有效的体育锻炼，其中游泳被认为是很好的有效锻炼办法。平时注意坐姿，站立时尽可能保持挺胸收腹;睡觉时选择硬质床垫;疼痛发作期可给予非甾体消炎镇痛药口服，配合热敷，按摩，针灸等物理治疗方案。

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