福州痛风要去哪个医院?痛风石是由单核细胞和多核巨细胞包裹尿酸盐结晶所形成的肉芽肿样物质。多见于痛风慢性期,30%未经规律治疗的痛风患者在5年内可形成痛风石,一般在诊断痛风10年内出现。
痛风石是痛风的特征性改变,与患者病程、血尿酸水平有关。病程越长或血尿酸长期控制欠佳,痛风石形成的概率就越大。痛风石数目越多、体积越大,表明高尿酸血症未得到很好控制。痛风石可分布于全身各部位,早期无明显症状,随着疾病的发展可出现局部破溃甚至坏死,少有继发感染,位于骨骼关节的痛风石可引起骨骼关节的破坏,严重时可导致畸形、截肢。
不同病情阶段痛风石的临床表现
1.轻度痛风石临床表现:
①痛风石大小稳定,生长缓慢,累及单一关节;
②关节无异常分必物;
③无侵袭性的团块或结缔组织破坏;
④无严重的慢性痛风石性的关节炎症。
2.中度痛风石临床表现:
痛风石大小稳定,生长缓慢,累及2-4个关节。
3.重度痛风石临床表现:
①痛风石累及的关节超过4个或是关节有异常分泌物;
②侵袭性团块或结缔组织破坏;
③感染风险较高;
④痛风石不稳定,生长迅速;
⑤严重的慢性痛风石性的关节炎症。
福州痛风要去哪个医院?痛风石形成会造成哪些危害?
1.痛风石可不断向外周循环释放尿酸盐,又导致血尿酸难以控制;
2.随着疾病的进展,痛风石可破溃,严重时局部皮肤可出现感染、坏死及脓毒败血症等;
3.位于关节、骨骼等部位的痛风石可侵蚀骨骼,同时引起关节急性炎症,导致患者持续的关节骨骼疼痛和活动受限,部分巨大痛风石或溃疡性痛风石可致关节畸形和关节物理功能严重受损;
4.部分少见部位的痛风石,如脊柱痛风石可出现神经压迫的症状。
研究显示,伴有痛风石的痛风患者,其因心血管疾病的病死率明显升高。由此可见痛风石的形成不仅影响着患者的生活质量,还严重威胁了患者的生命。
痛风石治疗原则
1.一般治疗:肥胖患者减轻体重,低嘌呤饮食,多饮水,保证每天尿量2000-2500mL,慢性肾脏病患者可适当减少。
2.药物治疗与痛风治疗相同,包括急性期治疗使用秋水仙碱、非甾体类抗炎止痛药、糖皮质激素。
慢性期治疗建议联合药物预防性抗炎治疗,首选口服低剂量秋水仙碱(0.5mg qd-bid)。对于已有痛风石患者,可继续预防性治疗至血尿酸达标后6个月。
福州痛风要去哪个医院?降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇,此外还有尿酸氧化酶。
痛风石一般仅在特殊情况下(如神经压迫、机械性损伤、严重的畸形或是感染等)选择手术治疗。对于痛风导致关节功能丧失的患者,由于长期活动受限可能诱发静脉血栓形成,也可选择手术治疗。
对于关节的痛风石一般建议在痛风的静止期进行手术,由于手术可以诱发急性痛风发作,围术期应给予积极的内科预防治疗。
福州中德骨科医院中医微创针刀镜技术以《内经》“九针十二原”为基础,结合现代医学“内窥镜”技术,在微创和可视条件下,有效疏通“病灶结点”对经筋的痹阻卡压,清除经筋走行的“病灶”和组织间炎症因子,有效阻断滑膜炎性增生,消除痰瘀互结的病理产物,进而有效保护关节、肌肉、肌腱、韧带、骨及软骨组织免受损害。临床上已经为广大痛风患者祛除了疼痛。
手、足软组织多发痛风石,术中应 清除痛风石和受累组织表面尿酸盐结晶。应尽量保留关节囊及周围重要韧带,防止术后肢体功能障碍和肌腱粘连。
若肌腱和腱周组织受侵犯不可勉强保留,应 清除,同时行一期肌腱移植重建。创面皮肤覆盖很重要,否则伤口势必延迟或不愈合。
福州痛风要去哪个医院?对于痛风石破溃感染者,伤口自愈时间较长。可坚持应用磺胺嘧啶银进行伤口换药(类似烧伤伤口换药),一般7-10天伤口可以愈合。
一般经有效的降尿酸治疗长期血尿酸达标后痛风石可缩小、逐渐溶解,使患者可维持正常的生活和工作。痛风石长期存在则表明血尿酸控制欠佳,不仅影响患者生活质量,同时使患者心血管疾病的发生率增加,威胁患者生命。
痛风患者血尿酸水平未达标时,应至少每一个月复查一次。血尿酸水平达标后,应至少每3个月复查一次。
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