63岁的柯先生，双脚就有多个脚趾畸形，大拇趾外翻，食趾被挤占、抬起，趾关节还突起，多走点路就会痛。此外，他的双手大挴指也弯曲畸形，关节肿胀。日前，他前往海峡都市报骨科名医馆专家、福州中德骨科医院骨2科王金星主任看诊，详细问诊和检查后，被诊断为是长期类风湿性关节炎导致的关节畸形。

　　双足拇外翻畸形 不仅因为穿鞋不当

　　柯先生在5年前发现双足拇外翻畸形，刚开始还以为是鞋子不合适，换了很多款式的鞋都没用，再后来双手拇指也出现外翻，才开始到处寻医问诊。

　　在福州中德骨科医院，福州中德骨科医院专家王金星主任检查后发现，柯先生脚趾和手指都有畸形。他的双脚大拇趾向外翻，挤压食趾，并占据了食趾位置，将食趾抬起，与拇趾重叠，关节屈曲呈锤状趾。双侧趾关节内侧还有个骨性突起，皮肤发红。同时，他的双手拇指内翻畸形，拇指指间节内翻，与末节成120°夹角，关节肿胀。

　　“这是由风湿性关节炎导致的关节畸形。”王主任说，大拇趾向小脚趾方向偏斜、大拇趾内侧关节突出，甚至与第二脚趾交叉、重叠，医学上称为拇外翻，俗称“大脚骨”。拇外翻的发生，与穿鞋不合适有着重要关系。但其他诱发因素也值得注意，例如，遗传、滑膜炎、扁平足、肌腱韧带功能障碍、类风湿关节炎等。其中，类风湿关节炎伴发拇外翻的情况较为多见。

　　类风湿侵袭全身 严重拇外翻需要纠正

　　王主任表示，拇外翻较突出的症状是局部疼痛、畸形。由于脚趾隆起处长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，易产生滑囊炎，继而引起红肿疼痛。

　　“柯先生的多个手指关节肿胀，说明类风湿疾病已经非常严重，侵袭到全身。”王主任表增，类风湿因子导致的拇外翻治疗起来非常复杂，要坚持服药治疗类风湿，控制源头，同时，手指、脚趾关节畸形已经影响到行走和日常生活，需要及时纠正。“许多年轻患者因拇外翻未得到及时的预防、矫正，畸形不断加重;更多老年人发生拇外翻合并类风湿关节炎，导致足部畸形日渐复杂，疼痛症状愈加严重，较终影响穿鞋及行走能力。”王主任说。

　　拇外翻个性化手术 类风湿性关节炎要治疗

　　根据柯先生的情况，王金星主任及其团队为他拟定了治疗方案，进行了双足第二趾截趾+拇收肌切断+内侧骨赘切除关节囊紧缩+跖趾关节克氏针固定术系列手术。手术很顺利，目前柯先生恢复良好。过段时间，还要进行第二期的治疗。

　　王主任介绍，拇外翻的手术治疗，要根据严重程度和患者的时间需求来选择术式，可选择双足同时做手术也可分次手术。他还提醒，类风湿性关节炎是一种慢性炎症性自身免疫病，也是一种高致残性的疾病。未经治疗的类风湿性关节炎患者，3个月后，磁共振就能很清楚地看到骨头被侵蚀破坏。因此如果患上类风湿性关节炎应及时到骨科专科医院治疗以免耽误病情。