痛风(gout)是一组嘌呤核苷酸代谢紊乱疾病。50岁以后发病者占63%，其中男性占95%，女性多在更年期以后发病，常有家族遗传史。其持点有高尿酸血症(hypemricemia);痛风石(尿酸钠盐)沉积;反复发作的痛风性关节炎和关节畸形;肾病，有肾小球和肾小管及间质组织病变及尿路结石形成。老年人痛风症状有什么表现？

　　老年人痛风的临床表现：

    　　1.无症状高尿酸血症从血尿酸增高到症状出现时间约数年至数十年之久，有人终身无症状。痛风发生率与年龄、高尿酸血症的浓度及持续时间成正比。

    　　2.急性痛风性关节炎体液pH=7.4时，尿酸盐较高溶解度为0.38mmol/L(6.4mg/dl)，当血尿酸长期在超饱和浓度以上时，尿酸盐与血浆白蛋白及α1、α2球蛋白结合减少，在局部pH降低、温度降低等条件下，可沉淀为无定形尿酸钠结晶沉积在滑膜上，被多形核白细胞吞噬。当白细胞受损时，细胞内的尿酸盐逸出到关节滑液中引起炎症反应。患者常于午夜突然发病，每因关节疼醒。初发时单关节炎症以躅趾及第一跖趾关节多见，其次见于其他趾关节和足底、踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。也可以多关节受累。局部关节红、肿、热、痛和活动受限，大关节可有关节腔积液。伴有发热、白细胞增高、血沉快。病程长短不一，轻型可数小时，一般数天或数周后自然缓解，关节功能恢复。其特征性表现为关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒。急性期缓解后，进入缓解期。常见诱因有受寒、劳累、饮酒、进富含嘌呤食物或对食物过敏、感染、创伤与手术等因素。

    　　3.痛风缓解期无症状，可持续数月至数年再复发。多次发作者大多为多关节型。有些病人急性期症状轻微未被发现，出现关节畸形后才被发现。

　　4.慢性痛风石性痛风此期的特点有痛风石形成。

    　　(1)慢性关节炎期：多由于隐性关节炎反复发作，尿酸钠沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织。由于痛风石增大，关节结构及软组织被破坏，纤维组织及骨质增生致畸形和活动受限。可累及多关个节，发作频繁，间歇期缩短，疼痛加剧不能缓解。累及肩、胸锁、下颌、髋、脊柱、骶髂等关节和肋软骨，表现为肩背疼、胸痛(似心绞痛)、肋间神经痛及坐骨神经痛。

    　　(2)尿酸钠沉积在皮下结缔组织处形成黄白色赘生物：常见于外耳轮及跖趾、指间和掌指关节等处，局部皮肤菲薄可以溃破挤出牙膏样物质，内含细针状结晶。

    　　(3)肾结石：发生率为10%～25%，由于肾排泄尿酸过多。24h尿尿酸>1100mg或血尿酸≥0.77mmol/L(≥13mg/dl)时，尿酸结石发生率达50%。表现为肾绞痛、血尿等。因为尿酸可透过x线，x线检查为阴性结石，需要肾盂造影证实。

    　　(4)肾病变：尿酸盐沉淀在肾间质组织，若在集合管、肾盂、输尿管形成尿酸盐结晶使尿流阻断，可导致梗阻性肾病。表现为间歇性蛋白尿、等张尿、高血压、尿素氮增高，晚期有肾功能不全。

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